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劉真顱內出血急開刀!心臟病怎麼會引發「腦部出血」呢?
HEHO健康 2020/03/05 16:08

近日台灣知名女藝人劉真因為患有心臟主動脈狹窄,在大醫院進行手術,過程一度危險,幾天前更是因為腦出血,緊急做了開顱手術。台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中表示,「中風」正是使用心室輔助器的嚴重併發症之一。

台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中說明,一開始劉真裝上的「葉克膜」,是緊急時用來給予病患心肺功能支持,待病患肺臟功能恢復,只需心臟功能的輔助時,就可以考慮卸下葉克膜改裝「心室輔助器」。若病患從「葉克膜」換裝「心室輔助器」,表示其肺臟功能已可正常運作。

圖說:若病患從「葉克膜」換裝「心室輔助器」,表示其肺臟功能已可正常運作。

諶大中表示,「心室輔助器」俗稱人工心臟,可以支撐心臟大部分的輸出功能,通常用於三種情況:

● 心臟功能不佳或心臟手術後的病人,協助其心臟功能的復原或改善。

● 為需要換心的病人在等待移植期間提供心臟功能的支持。

● 罹患末期心臟衰竭但不適合心臟移植的病人,長期裝置心室輔助器維生。

心室輔助器存在風險: 5 %病患可能會中風

然而,使用心室輔助器也存在有風險。諶大中指出,因為心室輔助器不像是人類的心臟具有脈搏,而是讓血液穩定平流,因此血液會出現改變。為了預防出現凝血,病人就需要服用抗凝血劑,但是此舉就會增加出血性中風的風險。

「一般來說,使用心室輔助器的中風比例不高,大概在 5 %左右。」諶大中指出。他表示,這一類患者的中風,就跟一般中風一樣,都是突如其來,再加上患者的神智不清楚,更加難以預先發現。

圖說:諶大中主任表示,裝心室輔助器確實有中風風險!

出血點在哪裡是關鍵!若永久性昏迷、癱瘓,恐再難換心

諶大中表示,一旦出現出血性中風,首先要先將血塊取出。「如果你沒有即時取出,可能會造成永久性的傷害,像是病患可能會癱瘓、醒不過來。」但是,因為凝血功能異常,出血部位會不斷擴大,加上血管長期因施打藥物鬆弛,血小板難以凝固,醫療團隊只能透過手術幫忙減壓。

假設出血部位是在腦幹,就要擔心影響呼吸、心跳功能受影響,即是動了手術,效果也不好。而如果出血部位是在大腦或小腦,便可以透過手術減壓、移除血塊,最壞的結果是語言、運動功能受影響。

諶大中坦言,以劉真的情況來說,如果出現了永久性的癱瘓、昏迷的話,可能就不適合做換心的手術了!

畢竟,心臟移植手術主要是希望病患之後可以維持生活,而在病患已經有腦損傷或是意識不清的狀況時,恐怕得再評估移植心臟對病患是否有實質的幫助。

文/林以璿 圖/何宜庭

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