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新冠帶來另類災情!《Nature》:孕婦不敢產檢,全球死胎率上升
HEHO健康     2020/09/22 12:52

近日,全球大量的研究報告了一項令人不安的趨勢:新冠疫情暴發以來,死胎的比例明顯上升。研究人員表示,因為醫院封鎖和醫療中斷,部分國家的孕婦所接受的產前照顧達不到標準,讓一些婦女無法即時就醫,造成流產。

在《Nature》的報導中,南澳大學的助產學專家Jane Warland說:「我們在努力保障孕婦於疫情期間的安全,但死胎率卻意外上升。」

醫院隔離讓死胎率足足上升了 50 %,併發症也提高!

8月10日,《The Lancet Global Health》發表了迄今最大規模的一項報告死胎率上升的研究,研究數據來自尼泊爾9家醫院的2萬多名已生產婦女。尼泊爾在 3 月底開始封鎖,結果到了 5 月底,死胎率從14‰上升到了21‰,整整增加了50%。

瑞典烏普薩拉大學的圍產期流行病學家Ashish KC團隊領導了這項研究,他們發現,雖然疫情期間的死胎率上升了,但是總體死胎數量未變,這可能是因為醫院出生的嬰兒數量也減少了一半。

生產數量從疫情封鎖前的平均每週1261例,下降到後來的651例。而且封鎖期間,醫院出生的嬰兒出現併發症的比例也更高了。但研究人員不清楚那些未在醫院分娩的孕婦和她們孩子的具體情況,因此無法確定死胎率是否在整個人口中都上升了。

KC Rather表示,住院分娩的死胎率上升並非由新冠感染引起,而可能是因為疫情影響了常規的產前產檢護理。

舉例來說,孕婦可能因為缺少公共交通工具而無法前往醫療機構;某些地方的產檢則是直接被取消了。另外,有些孕婦可能因為擔心感染而不去醫院,或者改為電話和線上諮詢。

「過去20年來,尼泊爾在保障母嬰健康方面取得了巨大進展,但是過去幾個月,卻又開了倒車。」 KC說。

各國皆出現死胎率上升問題

倫敦的大型醫院出生數據展現出類似的趨勢。7月,倫敦大學聖喬治學院的產科醫師Asma Khalil指出,聖喬治醫院的死胎率在2019年10月到今年1月末是2.38‰,但在今年2月至6月中旬升至9.31‰,是之前的近四倍。

Khalil表示,這是疫情的間接損害。封鎖期間,有些孕婦可能出現了未得到確診的併發症,當她們糾結著是否就醫時,併發症可能已經進入後期,最佳干預時機已經錯過了。

印度有四家醫院報告,在該國實施封鎖期間死胎率有所上升。蘇格蘭作為少數每月核查死胎和嬰兒死亡數據的國家或地區之一,也發現死胎率在疫情期間有所上升。

遠程醫療無法解決產檢問題

如果孕婦在胎動減少時,及時告知助產士或醫生,並且改正一些平日的壞習慣,那麼大部分的死胎風險都是可以避免的。尤其是懷孕後期的常規健康檢查很重要。

但是,遠程諮詢時,醫護人員無法遠程給孕婦量血壓,聽胎兒心跳或者做超音波檢查,因此有些高危妊娠可能被漏檢。

比如,聖喬治醫院報告指出,在英國實施封鎖期間,有高血壓的孕婦減少了。這意味著高血壓孕婦沒有得到正常情況下的護理,而未檢出的高血壓是造成死胎的一個風險因素。

孕婦即使在一般時期也是需要關注的弱勢群體

墨爾本伯內特研究所的產科學研究員Caroline Homer說,這些研究呼籲大家支持婦嬰保健服務,尤其是在中低收入國家。她表示,在亞太地區,婦產科醫護人員被調至抗疫一線,產檢機構減少了與孕婦的面對面接觸。在某些地方,這些服務甚至完全停止了。

約翰霍普金斯大學的公共衛生研究人員Emily Carter更表示孕婦一直是弱勢群體,她說:「有時候,我們忘了一些群體的境況有多慘,即使是在新冠疫情暴發之前就不太樂觀。」

參考資料:Stillbirth rate rises dramatically during pandemic

編譯/林以璿 圖/林以璿

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