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億元救子3/出國車禍南山拒賠!稱直升機不算交通工具 帳單不是收據
CTWANT 2020/07/14 18:47
當初車禍後,美國警消動用民間救難直升機,將莊雅筑母子送往波特蘭的醫院急救,南山產物卻拒理賠救難直升機的費用。(圖/讀者提供)
知名室內設計師莊雅筑2年前赴美探視兒子Austin,卻不幸車禍,兒子成了植物人。她控訴原本以為這場意外,保險理賠可以救急,豈料出發前向南山產物購買的旅行平安險,在要求理賠時卻遭該公司1名朱姓經理以「直升機不能算緊急交通費用」、「理賠要醫院收據,不是帳單」百般刁難,「拖了2年擺爛,我只好請律師寫訴狀,打官司要求給付保險金」。


莊雅筑說,她當年飛到美國探望Austin前,向南山產物買了旅行平安險,車禍發生後,南山產物竟然拒付醫療費用、直升機費用等共約新台幣150萬元。「保險合約內的『緊急醫療運送費用』一項,僅寫著『依實際費用』,並未載明『排除直升機』,此外,美國醫療體系慣例就是開『帳單』沒有『收據』;南山產物1名朱姓經理起初卻以『直升機不屬於交通工具』、『必須有收據』等理由刁難,這有道理嗎?」

根據南山、莊雅筑兩造的保單,上面明明有「緊急醫療運送費用保險」一項,標明依「實際費用」(紅框處),但南山一開始提出民間救難直升機不屬於此項。(圖/讀者提供)
愈說愈氣的莊雅筑強調,朱姓經理後來雖然承諾會理賠部分醫療和直升機的費用,卻私下請她隱瞞在台有保險一事,以免美方醫院知道她有保險而獅子大開口,「他(朱姓經理)還要我裝可憐,代替保險公司向院方殺價,我當時真的請友人幫忙去談;殺完價後,以為就結束了,沒想到今年端午節,突然收到『直升機費用過期未繳』警告,實在讓人很傻眼!」

莊雅筑說,她向南山產物提出抗議後,南山產物雖然承諾會補付直升機費用,但根據她對美國的了解,這個欠費紀錄恐怕會害她被列入「不受歡迎」名單,「我的美簽快到期了,屆時可能無法再居留,沒人照顧Austin,他怎麼辦?」一想到這點,莊雅筑紅了眼眶。

南山產物表示,莊小姐受重傷的兒子Austin,並非該公司保戶。且自2019年1月初收到被莊小姐理賠申請後,即主動且持續與她接洽、討論申請理賠事宜,並就承保範圍內的醫療費用,於收到支付憑證的第一時間,賠付各款項。此外,因部分醫療費用莊小姐直至目前尚未提供支付憑證,南山有多次提醒她需檢附相關付款證明,或提供美國醫院的聯繫窗口,南山也多次主動嘗試聯絡美國醫院,但莊小姐與美國醫院皆未回覆,以致無法進行後續理賠。

而直升機費用的理賠,南山已從寬處理,但莊小姐於今年1月才提供直升機公司聯絡方式,南山也主動且持續與該直升機公司聯繫,請其提供匯款資料,在接獲直升機公司資料後,次日就已支付費用,無不予理賠情事。

此外,莊小姐還另要求南山需支付他們在當地的生活費,如租車、住宿等,但因非該張保單的承保範圍,南山歉難賠付,且已於第一時間向她說明。至於莊小姐已提出訴訟一事,南山表示將透過司法程序予以釐清。

全球人壽則表示,經查詢該被保險人於本公司持有1張有效醫療險附約與1張無效保單,保戶所申訴之保單為無效保單,有鑒於同理被保險人之狀況,該公司秉持關懷保戶之人道精神,日前已表示願提供50萬慰問金予被保險人,以表心意並祈願被保險人早日康復。此外,該被保險人之有效醫療險附約,該公司已依約給付 41萬8500元,日後若再提出理賠請求,該公司仍會持續依保險契約規定給付理賠金額。

奧勒岡州當地數家媒體,當時都報導了這場重大車禍。(圖/翻攝自Patch.com)