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心房顫動治療新趨勢 台大冷凍消融球囊與導管邁入500例
健康醫療網     2021/04/21 09:00
【健康醫療網/圖文記者蔡岳宏、影音記者田柏升報導】台大醫院心房顫動治療邁向新里程碑!2015年在志玲姊姊慈善基金會捐贈下,台大兒童醫院率先引進心臟冷凍消融儀,後來陸續擴及成人病患,讓電燒治療風險高的心律不整患者都能接受冷凍消融導管治療。

台大醫院內科部心臟血管科主治醫師林亮宇教授表示,2015年到2018年間,陸續治療了大約100名病人,小兒心律不整患者受惠最大,因為他們心臟結構較小,若非以冷凍消融治療,很高機會會導致正常傳導途徑遭電燒破壞。

林亮宇教授補充,有鑑於冷凍消融導管成效理想,2018年臺大醫院本院也引進了冷凍消融儀,進一步擴大成人患者治療,當年已有200台手術,2019年,臺大醫院新竹分院也同步引進,累計300台手術,預計今年(2021),合計將達成500台手術里程碑。

冷凍消融球囊 縮短手術時間、避免傷害正常心跳傳導路徑

過去心房顫動的電燒手術治療效果佳,不過手術時間約3-5小時,若病人沒有麻醉,熱能會引起疼痛,甚至患處與正常心跳傳導路徑過於接近,也可能傷害正常迴路,考驗醫師技術。

至於冷凍消融球囊手術,林亮宇教授說明,讓手術時間縮短至平均1-2小時;若病人的狀態不允許全身麻醉,冷凍消融球囊手術也不會引起病人疼痛。此外,手術進行時,是利用冷凍的球囊創造一條連續的傷痕來隔絕異常的電生理訊號,所以消融的效果很平均,更減少波及正常組織的機率,都是很大的進展,尤其廣泛用於心臟較小的兒童患者。

陣發性心房顫動 消融球囊治療效果好

針對成人的陣發性心房顫動,8成是受肺靜脈異常訊號影響,林亮宇教授解釋,肺靜脈將血液導入左心房時,肺靜脈的異常電訊號也可能影響左心房的運作,進而產生心房顫動。

林亮宇教授對此指出,冷凍消融球囊處理肺靜脈時,透過低溫可以有效區隔肺靜脈的電傳導和左心房的電傳導,「肺靜脈異常的訊號,就不會干擾左心房的正常運轉,針對肺靜脈訊號引發的成人陣發性心房顫動,冷凍消融球囊可以有效減少發生率。」

醫師分享,曾有一名60歲大學教師,常常半夜陣發性心房顫動發作,冷汗直流,心跳每分飆破160下,常常跑急診,使用多種藥物都無法控制,所幸經冷凍消融球囊手術治療後,近來都沒有復發。

傳統電燒效果也不錯 交給醫師專業評估

雖然冷凍消融球囊有諸多優點,不過傳統電燒對於心房顫動仍是重要治療手段,林亮宇教授強調,針對心房顫動,目前傳統電燒與冷凍消融球囊手術的效果相當,不過電燒破壞不正常傳導路徑的效果還是較快,若是操作經驗豐富的醫師,更可以縮短手術時間。

心房顫動導管手術後 3個月內仍要規律服藥

無論冷凍消融導管或是傳統電燒手術,視心臟結構分別都有適用族群,患者應與醫師充分溝通,經專業評估後再決定適合自己的療法。醫師提醒,心房顫動導管手術後,組織發炎破壞,短期可能還會有心臟亂跳的跡象,3個月內仍要規律服藥,降低心律不整的風險,輔助發揮最好治療成效。

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(資料來源:健康醫療網)