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搶救肝癌從防治B肝開始 健保給付放寬加惠病友降風險
NOW健康     2021/10/12 18:00

【NOW健康 王澍清/綜合報導】在嘉義縣市場擺攤賣衣的何清全,今年56歲,在15年前收到衛生局一張成人免費健檢通知單,改變了他的命運,當時在家人的勸說下,從小B肝帶原的他接受檢查,沒想到肝臟胎兒蛋白指數185,罹癌風險極高,高階影像檢查發現,肝臟長出2公分的腫瘤。

肝癌患者有7成與B型肝炎有關 即使無症狀也需治療

衛福部最新108年國人死因統計報告顯示,當年度肝癌共造成7881人死亡,其中7成與B型肝炎有關。以此估算,國內每年超過5000名B肝病友死亡,平均每天15名B肝患者病逝。

「搶救肝癌應先從B肝防治開始!」台灣大學醫學院肝炎中心主治醫師蘇東弘表示,全台約220萬名B型肝炎病毒帶原者,其中30到40萬人不知染病,如果沒有妥善治療,將身陷肝硬化、肝癌等風險中。

即使知道自身感染肝炎病毒,還是很多人並未定期回診,蘇東弘指出,主因為許多病友存有「肝無症狀就不用治療」等錯誤迷思,有些則是不想面對現實,能拖就拖。

B肝患者健檢發現肝癌 女兒捐肝救父

何先生就是典型個案,從小就感染是B型肝炎,卻仍認為身體健康,41歲那年,收到生平地一次成人免費健檢通知單,在妻兒的堅持下,接受檢查,結果發現,肝臟胎兒蛋白指數高達185,高度懷疑罹癌,進一步檢查發現,肝臟冒出1顆2公分的腫瘤。

當時他肝功能低下,無法接受外科切除手術,幾次電燒後,腫瘤持續復發,只得考慮換肝,19歲女兒自告奮勇,捐肝救父,盡管腹部有著一道30公分長的刀疤,但女兒覺得值得,「爸爸給了我生命,這次當然要救爸爸的命。」

在治療上,義大醫院肝病中心主治醫師許耀峻說,B肝病毒很難清除,但仍應積極治療,唯有抑制病毒複製,避免肝臟發炎,才能遠離肝硬化、肝癌。

B型肝炎患者應規律用藥 降低肝癌風險

義大醫療財團法人肝病中心醫師許耀峻表示,目前治療B型肝炎,以抗病毒藥物為主,藉此壓制病毒,因無法完全治癒,建議B肝患者把自已當成慢性病患者,就像是控制高血壓一樣,規律每天用藥。

蘇東弘表示,一旦確診,即使身體沒有症狀,早睡早起,生活規律,且肝功能指數和胎兒蛋白數值正常,但B肝病友仍需積極用藥,定期監測B肝病毒量與肝臟纖維化程度,將病毒量壓制至最低,有機會讓肝功能恢復正常,降低演變為肝癌的風險。

許多國際醫學共識或指引皆建議,病友只要B肝病毒量大於2,000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2),即應該積極治療、持續用藥。

現行健保條件嚴格,針對B肝患者給付用藥的規定為連續2次檢查,每次檢查間隔3個月,B肝病毒量需超過20,000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)。許耀峻表示,衛福部於今年3月放寬健保給付條件,加惠更多病友,但希望能繼續放寬。

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