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懷孕別忘了做「羊膜穿刺」!婦產醫師建議:保存羊水幹細胞,增加全家的疾病治療希望
HEHO健康     2021/11/15 16:00
隨著現代人的晚婚晚育趨勢,有生育困難的夫婦比例越來越高,平均每 7 對夫妻,就有一對面臨不孕問題。醫師提醒,當前已有許多突破性技術提高懷孕機會,若是順利懷胎,準爸媽別忘了做羊膜穿刺檢查,還能夠同時保存具有疾病治療潛力的羊水幹細胞,為全家留下的疾病治療希望。婦產名醫直言: 「如果以後孫子出生,我會建議保留幹細胞!」

世界衛生組織統計,全世界的育齡期夫妻中,不孕比例大約在 8~12%;根據國健署 2020 年統計資料顯示,國人不孕症的比例約在 15%,相當於每 7 對夫妻就有 1 對不孕,臺灣有將近有 50 萬對不孕夫妻,每年有 4 萬人求診不孕科,35 歲以上女性占比超過 70%。2018 年內政部統計,台灣男性平均的初婚年齡為 32.5 歲,女性平均的初婚年齡為 30.2 歲,以生理年齡而言女性超過 30 歲卵巢功能就開始衰退,再加上生活的各種壓力,是難以受孕的主要因素。(根據醫學上的定義,夫妻在沒有避孕的情況下,經過 12 個月以上規律的性生活,沒有成功受孕者,在醫學上稱之為「不孕症」。)


女性生育能力受年齡影響更大!除了凍卵,也記得保護卵巢
華育生殖醫學中心徐明義院長指出,晚婚晚育對於女性的影響,遠高於男性。「不同於精子是每天製造,女性的卵子從出生時就已經存在。妳的年齡多大,妳的卵巢、卵子也就多大。」而卵巢卵子老化後就難以逆轉,這是目前生殖醫療的一大困境。

徐明義表示,許多女性都是等到有生育需求了、生不出來了,才來考慮生殖系統的健康。「其實,卵子的健康跟女性的健康是緊密關聯的,會傷害到妳健康的問題,就會影響卵子健康。」

他舉例,包括作息混亂、壓力大,或是過度節食減肥、抽菸喝酒,都會導致卵巢加速老化。徐明義也提到,當前的急速冷凍技術,讓卵子的保存完善度大增,是可以考慮的辦法。

台灣研究證實:難受孕者可用幹細胞因子提高著床機率
卵巢衰老並非不孕的唯一原因,其他像是男方的精蟲條件不佳,或是難以結合為受精卵也都是原因。即使順利形成受精卵,尚須待胚胎著床後才算懷孕。然而許多準爸媽雖然身體健康、精子卵子活性正常,卻總是難以讓胚胎順利著床,這也是不孕的常見原因。

不過,台北榮總與台大醫院合作研究發現,如果在女性前一個月經週期月經來前七天,由醫師執行子宮內膜輕刮術誘發間質幹細胞分泌大量的細胞因子,提升胚胎滋養層細胞的移動能力,有助於修補子宮內膜、增加著床率,進而成功受孕著床,讓人工生殖成功率上升 1.6 倍。

陽明大學生化所博士張薏雯指出,「過去我們以為這些細胞因子是廢物才會被排出細胞,但是現在發現,細胞因子是非常好的蛋白質。如果把幹細胞比喻成一個指揮官,細胞因子就是傳令兵,它們會協助帶出許多修復的指令,保護甚至修復身體的功能。」因此,這些細胞因子能夠協助修補子宮內膜,讓受孕的機會增加。

另外,幹細胞也有望透過特殊技術,在未來轉變成可受精的細胞。這項刊登於《Nature》期刊上論文證實,科學家有能力在動物實驗中將幹細胞轉變為「類卵母細胞」,這些細胞可以受精,並分裂成胚胎。這在未來對於高齡、卵巢早衰的婦女來說,將會是新的希望。

成功懷孕後,別忘了進行羊膜穿刺
好不容易懷孕,自然也要好好守護腹中孩子的健康。尤其高齡孕婦腹中的孩子出現染色體異常的風險,更是高於常人。台北長庚醫院婦產科醫師蕭勝文指出,「羊膜穿刺」取出羊水,能診斷胎兒染色體是否正常。


林正宗婦產科院長林正宗更是建議,以下 4 個族群應該進行羊膜穿刺,來檢測胎兒是否有異常。

● 孕婦年齡超過34歲

● 曾生過、懷過先天異常的寶寶

● 孕婦3次以上習慣性流產

● 夫妻有一方有先天異常家族史

蕭勝文表示,雖然有些人會擔心羊膜穿刺會流產,但其實風險非常低,大約只有 0.2~0.5%左右的機率會流產或感染;如果是屬於染色體疾病高風險的族群,還是建議要做檢查防範未然。

孕婦多抽 5c.c. 羊水,可培養保存「羊水幹細胞」用途廣泛
林正宗建議,準媽媽們進行產檢時,如果本來就要做羊膜穿刺,就可考慮在進行時,請醫師多抽取 5c.c. 的羊水,將寶貴的羊水幹細胞儲存起來。因為「羊水」中具有豐富的早期幹細胞,細胞增殖生長能力極佳,是目前具有發展潛力的幹細胞,對於再生醫學運用性廣泛。

國泰醫院產科醫師蔡明松就指出,近年來「細胞醫療」成為諾貝爾生醫學獎的熱門得獎趨勢,幹細胞的應用與發展更是備受關注。除了大家最熟悉的臍帶血幹細胞外,現在還有脂肪幹細胞,而最熱門的「羊水幹細胞」則是未來應用性最廣的幹細胞種類,成為細胞界的明日之星。

「如果以後有孫子,我會建議保留幹細胞!」蔡明松大膽預言,細胞治療將是未來的醫療趨勢。尤其是羊水幹細胞,已經有研究證實在改善腦中風、心肌梗塞、阿茲海默症、帕金森氏症、急性腎衰竭、神經和骨骼損傷都有益處,甚至對於皮膚美容端的保養,像禿頭、落髮等問題也都能提供幫助。

儲存羊水幹細胞,為全家人留下治療機會
徐明義分析羊水幹細胞的優點時表示,「幹細胞越早取得,分化能力越強!」人體最早的幹細胞是胚胎幹細胞,但因為涉及倫理爭議,因此就現階段來說,羊水幹細胞是人們可以使用的最早的幹細胞。

另外,羊水幹細胞還有一個特性,就是在媽媽懷孕的過程中,會分泌一種叫做「免疫調節」的物質,讓羊水幹細胞具有較低的「免疫排斥性」,不只寶寶可以用,也可提供給家人們來使用,成為全家人的健康保險。儲存羊水幹細胞就像是替未來健康多存一份保障,當健康的時候,就先把健康的幹細胞儲存起來,未來有很大的運用空間。

蔡明松分享,早在 2002 年,瑞典就有幹細胞治療玻璃娃娃的案例。治療團隊為還在媽媽肚子裡的寶寶做幹細胞治療,讓孩子在出生前就治療好先天疾病。

幹細胞治療手法是未來的趨勢,而趨近胚胎幹細胞的的羊水幹細胞,對於細胞治療來說更是如虎添翼。雖然目前台灣的法規還沒有相關許可,但是蔡明松表示,醫療技術跟法規的正在持續完善,先將羊水儲存起來,未來醫學發展絕對是指日可待。




文 / 林以璿