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長期臥床易長壓瘡,怎麼辦?醫教「6大照護技巧」避免
優活健康網     2021/11/22 15:09
(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)長期臥床或久坐輪椅不起,背部或屁股恐因重力長時間壓迫容易長「壓瘡」(俗稱褥瘡 )。一名90歲失智症老婦,自去年底臥床僅3個月臀部就開始出現壓瘡傷口,主要照顧者外傭不懂如何處理;今年5月發燒掛急診時,壓瘡已大如拳頭、深及見骨,醫師緊急轉介至傷口照護中心救治。

每10人就有1人!高齡臥床易生壓瘡 傷口照護成負擔壓瘡好發於臥床不動或肢體知覺異常病人,尤其高齡臥床患者。高醫附設中和紀念醫院副院長林志隆表示,住院壓瘡的全球發生率為8.4%、盛行率為12.8%,也就是平均每10名病人就有1名發生壓瘡;而台灣65歲以上人口已近20%,壓瘡傷口惡化除威脅病患的生命健康外,也帶來長期照護上的經濟及醫療沉重負擔。

高醫附設中和紀念醫院整形外科主任黃書鴻補充,一般壓瘡分為4等級,從初期的皮膚異常發紅、瘀紫,若持續惡化到了3~4級的壓瘡已深見骨頭及肌肉,傷口需3個月以上、甚至更久時間的治療。目前可運用現代敷料及手術方式,如植皮、皮瓣重建手術等來協助傷口癒合。

6大壓瘡照護預防 應配合正確清潔與換藥黃書鴻指出,壓瘡傷口的照護與預防,除了一般民眾認為的常翻身或使用氣墊床,還需透過已具醫學實證的6大「組合式照護」(Bundle care),才能真正達成預防效果:1. 皮膚檢查與保護2. 皮膚減壓照護3. 失禁照護4. 營養照護5. 活動與擺位6. 壓力性損傷傷口評估與照護

高醫附設中和紀念醫院傷口護理師歐素妃則說明,長期臥床的病人,常因血液循環變差、神經逐漸遲緩,導致臀部、尾椎等骨頭突出的部位皮膚長期受壓迫而潰瘍,容易長出「壓瘡」。可能呈現乾掉的黑色焦痂傷口,或可見到肌肉與骨骼有壞死的腐肉,伴隨出現異味及膿液。

歐素妃分享,若能進行正確的傷口反覆清潔與換藥技巧,將可大幅改善壓瘡傷口、避免持續惡化,但這關係到主要照顧者的換藥技術。因此在疫情期間,護理團隊亦利用遠端指導,即時輔助與確認外傭換藥技術及觀念的正確性,提供傷口遠距照護;透過外傭的努力與醫護團隊每日觀察追蹤,病患傷口逐漸變小好轉。

壓瘡傷口照護是一個漫長的過程,不但需要長時間的耐心與用心,對家屬而言在精神上、經濟上亦是沉重的負擔。事實上,95%的壓瘡是能被預防的,民眾可透過6大組合式照護,提升對壓瘡預防的認知,一起守住長期照護病人的皮膚健康。