在ICU出現譫妄,嚴重恐要命! 「這照護模式」降發生率 | 健康 | 20240220 | match生活網

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在ICU出現譫妄,嚴重恐要命! 「這照護模式」降發生率
健康醫療網     2024/02/20 18:00

【健康醫療網/記者張慈恩報導】譫妄是加護病房常見的臨床症狀,入住加護病房的第一天就可能產生譫妄,而每三位加護病房病人,就有一位會發生。奇美醫院護理部3B加護病房護理長葉筱鳳指出,使用呼吸器的病人甚至高達60至87%會發生譫妄,若無即時診斷、即時治療,將可能造成病人腦部認知功能減退、病情惡化、延長加護病房住院天數,甚至增加死亡率的結果。

加護譫妄常出現 不可不知「五四三」

副護理長劉佳禎表示,譫妄常見因素五項:年紀大、手術後、創傷、神經性損傷疾病、加護病房環境影響(如:隔離、約束、燈光等),多種的因素都可能導致譫妄發生。譫妄是一種腦部功能衰竭的行為表現,常見的四不症狀為,意識不清楚、定向感不清楚、視聽不清楚、動作不正常。

譫妄組合式照護策略 預防譫妄關鍵「三個早」

護理部督導柯雅婷指出,早期發現、早期預測、早期預防是避免譫妄發生的不二法門,有鑒於此,111年4月由奇美醫院加護病房團隊成立譫妄小組,發展出「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF(簡稱A to F, A2F)」,當病人送入加護病房時,護理師即使用譫妄資訊系統常規評估病人,並提供預防譫妄照護策略,包含:

(1)Music音樂陪伴:在加護病房內於13:00~13:30分播放輕音樂,給予病人音樂治療

(2)Orientation報時系統:利用報時系統於07:00、12:00、17:00、21:00播放,以增加病人對時間的定向感,在照護病人前詳細的自我介紹,並告知所處的地點與時間,強化人、時、地的定向感

(3)Rest睡眠措施:維持燈光的控制,於07:00開燈、21:30熄燈,讓白天有充足的光線,夜晚有適合夜眠的環境,臨床會撥放輕音樂及夜間在熄燈後,提醒人員降低音量,並針對有需要的病人提供耳塞,或請家屬自備眼罩,並在隔日早上7點進行夜眠時數統計,以了解病人的夜眠情形

(4)Eye/Ear support感官支持:加護病房病人多數是有氣管內管留置,無法言語,因此,提供非語言的溝通工具是很重要的,如筆談、白板、IPAD,增加合適的溝通工具,也請家屬自備眼鏡或助聽器輔助設備,針對重聽且無自備助聽器病人,也提供「聽吾」手持式輔助溝通器,讓聽覺、視覺皆有正向刺激

(5)Assess Pain疼痛評估:定時每四小時依據疼痛評估工具,執行疼痛評估及疼痛控制,減少病人生理上的不舒適

(6)Breathing(SAT+SBT) 呼吸訓練:每日與團隊共同討論鎮靜藥物使用時機、呼吸訓練及脫離指標測試,儘早移除呼吸器的使用

(7)Coordination團隊整合:每日與醫師共同檢視病人用藥,避免使用易引發譫妄藥物

(8)Delirium assessment譫妄評估:每班評估病人的鎮靜躁動指數,並使用譫妄評估工具評估譫妄狀況

(9)Early mobilization早期復健:定時翻身,日間抬高床頭,會診復健科,進行物理復健,執行被動運動、床上腳踏車、床緣坐起或站立,以儘早提供病人早期活動

(10)Family家屬參與:鼓勵家人照片放置床邊,給予病人支持力量,減緩病人不安全感,提供家屬衛教單張,讓家屬了解什麼是譫妄,減少家屬不必要的擔憂

跨領域團隊合作 提供最完善的譫妄照護

柯雅婷表示,當病人住進加護病房,面對生死交關及精神混亂是病人及家屬最難熬的時刻,奇美加護團隊提供完善的預防譫妄照護,讓病人及家屬在最危急混亂的時刻,我們在旁守護,提供專業關懷、安全優質的照護。

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(資料來源:健康醫療網)