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看起來像溼疹 醫觀察有異切片果然是皮膚癌
好醫師新聞網     2024/03/27 13:23
好醫師新聞網記者張本篤/台南報導


圖:成大醫院皮膚部劉威廷醫師/成大醫院提供

63歲的陳先生發現鼠蹊部一塊溼疹樣病灶伴隨搔癢已有數月之久。陳先生自行在藥局陸續塗抹過不同的溼疹藥膏、黴菌藥膏、或是三合一複方藥膏,均無改善。在成大醫院就診後,進行皮膚切片和相關檢查,確診為「乳房外柏哲德氏症」,無遠端轉移,進行皮膚腫瘤廣泛切除手術後,持續於門診追蹤並未再復發。

成大醫院皮膚部劉威廷醫師說明,「乳房外柏哲德氏症」是一種罕見的皮膚癌,主要發生在50-80歲的患者身上,好發於具有大汗腺的皮膚,如腋下、鼠蹊等部位,呈現溼疹樣病灶。因此患者常常當作溼疹或是黴菌感染治療,一段時間無改善後才得到正確診斷,需要謹慎看待。

「乳房外」柏哲德氏症和「乳房」柏哲德氏症具有同樣型態的「柏哲德氏細胞」浸潤皮膚而得名。相較於乳房柏哲德氏症有近9成合併乳癌之高度相關聯性,乳房外柏哲德氏症個案僅約10-20%有合併內在臟器之惡性腫瘤,合併惡性腫瘤之個案常發現病灶在生殖泌尿道或肛門開口周圍,合併有泌尿系統、大腸直腸或女性婦癌等。

劉威廷醫師表示,乳房外柏哲德氏症臨床表現為緩慢進程、白色或紅色的脫屑斑塊病灶,可能伴隨疼痛或搔癢等症狀。因臨床表現和溼疹或是黴菌感染相像,從病灶出現到確定診斷時間可達數年之久。患者經由皮膚切片確診乳房外柏哲德氏症後,會視情況安排抽血、影像學或內視鏡檢查,確定是否合併淋巴轉移、遠端轉移或內臟癌症。

乳房外柏哲德氏症的治療,主要建議為腫瘤廣泛切除手術。因病灶外觀如同濕疹樣變化,手術的外緣邊界有時不容易界定,手術後局部復發率將近30%,必須長期追蹤。其他非手術治療方式,包含:光動力療法、外用藥膏、汽化性雷射燒灼、放射線治療,或合併上述各種治療等等。

劉威廷醫師提醒,在鼠蹊部、會陰部、肛門周圍等溼疹樣病灶若治療一段時間無改善,千萬不可輕忽,應及時就醫進行合適檢查及確認診斷,並與醫師共同商討治療方式,恢復生活品質。

(資料來源:好醫師新聞網)