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女子久坐左小腿腫脹 竟是深部靜脈栓塞導致
觀傳媒     2021/09/02 18:13
【記者金祐妤/新竹報導】新竹市一名33歲劉小姐因左小腿腫脹壓痛超過5天,到醫院急診就醫,經醫師詢問其病史,其本身有多囊卵巢,也服用荷爾蒙治療3個月,又因工作需久坐電腦桌,由於其左小腿微溫腫脹疼痛,凹陷性水腫並有輕微壓痛,足背動脈左側脈搏較右側微弱,經超音波檢查,發現左側膕靜脈栓塞,經住院使用血栓溶解劑及抗凝血治療後,左小腿腫脹症狀已獲改善並出院。

新竹台大分院急診室醫師陳憲青表示,深部靜脈栓塞是血凝塊即血栓在深層靜脈形成,阻礙血液回流,造成靜脈血管發炎或患肢的肢體腫脹疼痛,大多發生在下肢的脛骨靜脈、膕靜脈、股靜脈與髂靜脈。開始形成深部靜脈栓塞時往往沒有直接症狀,常見的不適包括患側下肢水腫,出現腫脹、疼痛及溫度上升等現象;另小腿肚的腓腸肌在足背屈曲時會疼痛,稱霍曼氏徵象 (Homan's sign)。

而造成深部靜脈栓塞的可能致病原因及危險因素有血液回流受阻,像長期久坐或臥床、鬱血性心臟疾病患者、肝硬化、靜脈曲張、腹部壓力過大(懷孕或腹水)、靜脈瓣功能不良等患者。血液中抗凝血因子減少多因服用避孕藥、生產、瀰漫性血管內凝血等等。其他如血管內層損傷,如靜脈注射、創傷、惡性腫瘤、過於肥胖,也可能造成。

醫師表示,臨床上對深部靜脈栓塞治療方式首要選擇是使用血栓溶解劑,但可能有出血風險,須經醫師審慎評估。另一種治療方式是運用抗凝血劑控制血凝塊繼續形成或變大,待病人症狀改善、穩定後,再改以口服抗凝血劑持續服用約六個月以上控制病情。藥物外也可採外科治療取出血栓及危險因素,預防血栓脫落。

陳憲青醫師表示,劉小姐可能原因及危險因素包含長期久坐不動及服用避孕藥,經使用血栓溶解劑及抗凝血治療,左小腿腫脹症狀明顯的改善。

他也提醒常常久坐不動者、搭乘長程交通工具或因工作需要長時間坐著的人,每隔一段時間要多起來走動與伸展背部和腿部肌肉,以保持血液循環的暢通,且要多攝取水份,穿著寬鬆、舒適的服裝,可避免深部靜脈栓塞。

(資料來源:觀傳媒)