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「高端仔」出國再挨2針 林氏璧憂安全性 曝最佳混打廠牌
台灣好新聞     2021/11/15 12:26

高端疫苗遲遲未獲國際認可,指揮中心宣布,已經接種一劑或兩劑高端疫苗的民眾,若有緊急出國需求,可以再混打AZ、BNT或莫德納疫苗,「白挨針」爭議持續延燒!對此,台大前醫師林氏璧認為,這樣做當然是有風險,這些人是為了出國在短期內打四針,的確令人擔心安全性。接觸較高量的抗原,太高的抗體濃度,是否會引發較高機率的不良反應?

林氏璧在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專發文表示,指揮中心宣布,因應民眾出國需求,無論先前曾接種1劑或2劑高端疫苗,間隔28天即可依外國要求,混打2劑AZ、BNT或莫德納疫苗。

林氏璧指出,如同指揮中心提醒的,目前還沒有臨床試驗證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性。這是在高端獲得國際認證之前,實在有出國需求且對方國家也要求的話,提供可以打認證疫苗的選擇罷了。

林氏璧認為,這樣做當然是有風險的。有效性不會是問題,抗體應該會衝到一個新高度。但他個人會比較擔心安全性的問題。這些人是為了出國在短期內打四針,接觸較高量的抗原,太高的抗體濃度,是否會引發較高機率的不良反應?目前是沒有什麼資料可以回答這個問題的

林氏璧指出,國際間混打的臨床試驗或是經驗,多半是在第二劑後半年,等到抗體都掉下來了才施打的。目前看到的不良反應,第三針也不會超過前兩針。但在短期內打四針,的確令人擔心安全性。

林氏璧提醒,已打高端的朋友再打mRNA疫苗,因為你已經認得了這個抗原,你的mRNA第一劑應該就相當於別人的第二劑。所以也許不良反應機率會兩劑都偏高。另外雖然還不確知mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉,但如果抗體衝太高,是否如同一般人第二劑後心肌炎機率也會較高一般,會讓年輕男性暴露在較高的心肌炎風險?這是要很小心的。

對於打高端朋友為了現在出國要加打兩針,林氏璧建議,如果是30歲以下的年輕男性,會建議您選BNT。因為莫德納疫苗劑量較高,在日本歐洲都看到發生心肌炎機率比BNT高。如果您是40歲以下的年輕人,會建議您避開AZ,因為擔心血栓併血小板低下TTS。

林氏璧說,女生的話,如果很擔心施打後發燒,注射部位痛等不良反應,也是選BNT相對於莫德納可能會發生機率較低些。選AZ的話,理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低些。

林氏璧提醒,目前次單位蛋白疫苗混打這些疫苗是幾乎沒有臨床試驗發表的。因此有效性,安全性都是未知的。依國外小規模臨床研究顯示,接種不同廠牌(製程)的新冠疫苗者,其副作用發生比率及嚴重度均較接種同一廠牌者高,民眾應衡酌接種必要性、感染與接種後副作用風險,並經醫師評估後再接種。

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