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兒童疫苗想等BNT?醫解析3大不同點
NOWnews     2022/04/22 11:00
▲專家解釋,莫德納與BNT劑量不同,不過因佐劑、緩衝劑、臨床實驗等都不同,不可直接類比。(示意圖/美聯社/達志影像)
▲專家解釋,莫德納與BNT劑量不同,不過因佐劑、緩衝劑、臨床實驗等都不同,不可直接類比。(示意圖/美聯社/達志影像)

中央流行指揮中心20日表示,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)決議,6至11歲兒童將可接種莫德納2劑,劑量為成人劑型一半,預計最快5月初就能開打。對此,台灣兒科醫學會常務理事、小兒科醫師麥建方接受《NOWnews今日新聞》採訪時解釋,莫德納與BNT/輝瑞劑量不同,但因佐劑、緩衝劑、臨床實驗等都不同,不可直接類比,他也提醒,除現有確診作用與慢性疾病,兒童染疫時也應考量長期福祉問題。
為減少疫情傳播、降低停課等措施對於兒童受教權及生理、心理發育影響,指揮中心表示,ACIP建議,6至11歲兒童可接種2劑莫德納,間隔時間12週,劑量為成人劑量一半50微克,預計最快5月初就能開打。
不過,近期兒童疫苗問題爭論不休,國際作法多優先開放兒童打BNT/輝瑞疫苗,部分家長希望能比照辦理,除兩款疫苗劑量不同,許多人擔心兒童難承受莫德納副作用。
對此,麥建方指出,兒童施打莫德納劑量為50微克,BNT/輝瑞劑量則為10微克,許多人會誤會莫德納劑量就是BNT/輝瑞的5倍以上,但其實兩者並不能直接相比,「雖然兩款疫苗技術相同,但佐劑、緩衝劑、臨床實驗等都不同,劑量也不會一樣,因此不能直接用單位類比。」
針對疫苗副作用,麥建方坦言,根據報告,莫德納副作用確實略高於BNT/輝瑞,可是多為發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀,這些不適都可以經過醫師診斷後,使用簡單的症狀藥物排除,而針對民眾特別擔心的心血管副作用,依照國外經驗,12歲以下孩童接種疫苗後發生不良副作用機率,低於12至18歲青少年,且目前我國青少年接種BNT疫苗後,真正發生心臟副作用大約10例,多數也已痊癒出院,僅剩少數仍在門診追蹤,整體死亡率為0。
麥建方進一步解釋,雖然無法保證整體打疫苗人數增多後,是否能持續維持0死亡,但現有數據顯示死亡率近乎於零,不良反應約為萬分之0.1,「打疫苗的不良反應,其實是沒有想像中那麼高的!」,他也說到,兒童死亡率雖低,但確診人數增加,兒童中症人數仍然會升高,當住院需求提高,若是超出負荷,將導致兒童醫療系統崩盤,中症患者屆時難被治癒,也會排擠其他疾病兒童需求,因此讓染疫人數曲線平緩,對兒童非常重要。
另麥建方提到,兒童感染新冠肺炎後,雖然死亡率不高,但新冠肺炎現在僅出現兩年半,Omicron變異株更是近半年才出現,還不能確定感染後,長期會出現哪些問題,例如確診後康復,可能會出現長新冠,也就是新冠後遺症,包含腦霧症狀、記憶力變差、學習能力與專注度變差、有部分患者也反映有容易過敏、掉髮等問題,甚至也還不清楚更長遠會有哪些影響。
值得注意的是,麥建方提到,除現有疾病作用或是慢性結果,兒童長期福祉也容易被忽略,兒童若是染疫,需要家長照護,但家長中斷工作,會衝擊家庭,甚至可能降低收入,危及工作存續、離職,且染疫兒童過多,校園停課,也會影響兒童受教權,換言之,兒童確診規模擴大,影響到的是成人世界,成人世界問題又會回頭影響兒童與同儕,「兒童的這個系統性的福祉,就會遭到很大的侵蝕與破壞,因為兒童的福祉是建立在成人體系的運作的穩定上」。
「我們在看兒童問題的時候,必須以家庭為單位來看!」麥建方強調,當有兒童染疫,除仔細留意幼童,也要巨觀看待兒童與家屬、家庭與社會之間關係,當家庭與社會穩定性被破壞,就會循環影響兒童福祉。

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