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  • 兒童胸痛因多不明 做好紀錄以利就診

    好醫師新聞網     2021/05/03 11:16

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    好醫師新聞網記者張本篤/台南報導


    圖:奇美醫院兒科部陳俊宇醫師。

    許多家長都曾經被自己的孩子胸痛嚇到,因為兒童胸痛是很常見的問題,父母常常會因為小孩喊「胸痛」,就不得不請假掛門診甚至急診,尋求醫生協助。不過從數據上顯示,兒童因心血管問題衍生的胸痛,只有5-10%,大部份都是原因不明且良性,家長在家可以先就胸痛的頻率和發作前後時間等紀錄,以利醫生判斷。

    根據統計,每1,000名兒童看診,就有6位是因為胸痛就醫。15歲的小華(化名),已經胸痛二週,原本是班上的運動健將,然而在一次「卡丁車賽車」中,不小心撞到牆壁,從此只要稍微運動便覺得胸痛。胸部X光檢查發現為「左側肋骨骨折」。

    另外一位10歲的大明(化名),已連續發燒三天,第三天開始食慾不好,呼吸有點喘,覺得胸口疼痛,躺下時疼痛加劇,經詳細檢查後發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升,心臟超音波顯示為「細菌性心包填塞」,手術治療一週後復原情況良好也順利出院。』

    奇美醫院兒科部主治醫師陳俊宇表示,造成胸痛的原因很多,如果是成人的胸痛,往往需要排除心臟血管的問題,尤其是心肌梗塞;但在兒童方面,心臟血管的胸痛只占約5至10%;非心因性胸痛反而較多,約90至95%,這當中一半為良性不明原因疼痛,還有肌肉骨骼疼痛約占3成(如:軟骨炎、肌肉扭傷),腸胃道疾病約占1成(如:胃食道逆流、胃炎、食道攣縮)和呼吸道疾病(如:嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等)。另外像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。

    而心因性胸痛,屬較嚴重疾病的,例如:心肌病變、心臟發炎性疾病(如:心肌炎、心包膜炎)、心律不整、冠狀動脈異常(如:川崎氏症的胸痛)、瓣膜問題(如:主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂)。這部分的胸痛則不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。

    陳俊宇指出,胸痛的病史非常重要,可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題,例如:發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外,心電圖檢查往往是必須的,也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。

    陳俊宇強調,兒童的胸痛是十分常見的,雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛。若有危險訊號,包括:運動時候的胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥,心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等,則建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能性。

    (資料來源:好醫師新聞網)

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