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  • 下背痛是什麼原因造成?醫師詳解下背痛原因、症狀、改善方法

    HEHO健康     2021/06/17 17:00

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    下背痛是現代社會人常有的問題,根據台灣家庭醫學醫學會的統計,台灣有高達 80% 的成年人有過下背痛經驗,而其中大部分只是「肌肉拉傷」,但疼痛可能會從下背蔓延到臀部、大腿,肌肉一旦拉傷、變得僵硬,不管坐著站著都會不舒服。

    雖然大部分的下背痛都是肌肉拉傷,但到底要怎麼解決不舒服的問題呢?

    下背痛的原因?

    很多人一聽到「下背痛」,馬上就聯想到「椎間盤突出」,但輝馥診所復健科醫師許嘉麟說,門診也常遇到一些上班族擔心自己「椎間盤突出」,因為覺得久坐的工作型態,好像很容易腰痛,但其實不一定是椎間盤突出引起的。

    根據台灣家庭醫學醫學會《急性下背痛的診斷與治療》中,提到下背痛有 3 大類原因,第一類是下背脊椎、骨骼相關的問題,稱為「機械性下背痛」,第二類則是下背的位置可能有一些感染、發炎的狀況導致,稱為「非機械性的下背痛」;第三類的原因則跟下背脊椎無關,可能是其他的內臟疾病造成,這些原因雖然不常見,卻容易被誤診、忽略,如果下背痛長期都沒有好轉,可能就要考慮這些問題。


    機械性下背痛(97%)

    ● 腰部扭傷

    ● 退化性椎間盤

    ● 椎間盤突出

    ● 骨質疏鬆導致壓迫性骨折

    ● 脊椎狹窄

    ● 脊椎滑脫

    非機械性下背痛(1%)

    ● 腫瘤

    ● 發炎性關節炎

    ● 感染

    非脊椎問題或內臟疾病(2%)

    ● 攝護腺炎

    ● 骨盆腔發炎

    ● 子宮內膜異位

    ● 腎結石

    ● 腎盂腎炎

    ● 主動脈瘤

    ● 胰臟炎、膽囊炎、消化道潰瘍

    下背痛會有哪些症狀?

    ● 腰部肌肉疼痛,有時候會延伸到臀部。

    ● 如果是椎間盤突出,膝蓋以下的小腿、腳趾等也可能有刺麻等疼痛。

    ● 如果是骨折,會有僵硬感。

    ● 活動時疼痛改善的話,可能跟脊椎是否有滑脫有關。

    ● 其他疾病帶來的下背痛可能還會伴隨噁心想吐、腎功能問題等其他症狀。


    下背痛要看哪科?

    通常有下背痛的人會去看的科別有復健科、骨科、神經內外科、家醫科、中醫科等,但很難只看一次就找到病因。從上面的症狀跟原因可以知道,下背痛是一個非常複雜的疾病,需要透過症狀、嚴重程度、持續時間來診斷。

    ● 症狀還不嚴重:家醫科、復健科做初步診斷。

    ● 出現神經相關症狀(刺麻):神經科、骨科做進一步診斷。

    ● 後續復健:復健科、中醫科。

    另外,也有些醫院有背痛、疼痛相關的整合門診,可以一次將疼痛問題問完、做好診斷,不需要自己跑很多不同的科別,如果住家附近的醫院有這類的門診,也可以考慮。

    下背痛要怎麼治療?

    目前治療的方法分為「保守治療」跟「手術治療」,保守治療有以下幾種:

    ● 休息:對於急性肌肉拉傷,或暫時椎間盤移位的人來說,休息是身體自我修復的最好方式。

    ● 冰敷熱敷:幫助減輕疼痛。

    ● 藥物治療:類固醇、肌肉鬆弛劑、止痛藥等,幫助維持一部分正常活動,避免因為疼痛,讓肌肉久久不動、狀況更嚴重。

    ● 物理治療、徒手治療、推拿術:幫助肌肉放鬆、學會用正確的姿勢使用肌肉,減少疼痛跟復發的機會。

    ● 針刀、針灸:緩解疼痛的方式,但很仰賴醫師技術。

    ● 局部注射:在急性疼痛的位置注射類固醇、麻醉劑等,緩解疼痛。

    ● 護具:固定正確姿勢,減少急性期受傷,但疼痛緩解後還是要持續鍛鍊。

    開刀則是針對脊椎有結構性問題,或是已經出現嚴重神經問題的患者。豐榮醫院院長應思漢表示,隨著科技及技術的日新月異,脊椎內視鏡能運用的範圍越來越廣泛,只要沒有脊椎的不穩定,像是椎間盤突出、簡單脊椎狹窄、脊椎骨刺,各種減壓的手術都適用,手術的風險也變得更低,如果真的需要做手術,千萬別忍,早點做更安全。

    (全文閱讀:做脊椎手術超害怕?骨科院長:脊椎內視鏡 2 大優點!背痛腰痛別再忍)

    下背痛有哪些改善方法?

    除了治療手段之外,透過一些瑜珈、伸展動作,也可以緩解腰部的不舒服。

    基隆醫院護理科的衛教資料就表示,針對病人發炎結束、傷口癒合,身體狀況良好的時候,就可以利用脊椎運動來加強下背部的肌肉力量。 威廉氏運動: 平趴在床上,先直舉一邊腿,維持幾秒後放下。 舉起另一腿,維持幾秒後放下。 同時舉起雙腿,維持幾秒後放下。 將頭仰起,再同時舉起雙腿,維持幾秒後放下。


    (全文閱讀:椎間盤突出要多休息?還是要多運動?醫師:這幾個姿勢可以試試看)

    下背痛會復發嗎?

    如果造成下背痛的原因沒有解決,復發的機率非常高,所以如果是內臟問題如腎結石等,就要趕快解決。如果只是單純的肌肉拉傷,即使暫時疼痛緩解,還是要持續鍛鍊肌肉,訓練腹部、背部的核心肌群,才能預防再度發生。

    文/盧映慈 圖/巫俊郡



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