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  • 喉嚨卡卡、喉嚨癢痛是什麼問題?醫師詳解 5 大原因配合症狀治療

    HEHO健康     2021/06/20 17:00

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    喉嚨有異物感,或是覺得喉嚨卡卡,一顆感冒藥吞下去好像就能解決所有問題。但對於而耳鼻喉科的醫師來說,雖然喉嚨卡卡是一個小症狀,卻是很多疾病的共同警訊,奇美醫院耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示,喉嚨卡卡的原因非常多種,除了症狀之外,也要配合過去的相關病史、檢查,才能找到真正的原因,有時候小問題可能會是大病,提早找出問題根源才能保持健康。

    5 大原因造成喉嚨卡卡!

    王俞鈞說,會造成喉嚨卡卡的原因非常多,但大致上可以分為幾大類,包含咽喉本身的疾病,或是跟鼻咽相關的疾病,消化道造成的喉嚨異物感問題也很常見;另外就是要擔心惡性腫瘤、自體免疫疾病等問題。


    咽喉本身問題

    ● 咽喉發炎

    ● 扁桃腺結石

    鼻咽問題

    ● 過敏性鼻炎

    ● 鼻竇炎

    消化道問題

    ● 胃食道逆流

    ● 胃酸咽喉逆流症

    ● 消化道疾病

    頭頸部問題

    ● 頭頸部腫瘤

    ● 頭頸部肌肉骨骼疾病

    其他問題

    ● 自體免疫疾病

    ● 身心科方面疾病(壓力、焦慮、憂鬱)

    ● 誤食異物

    而在眾多的原因當中,王俞鈞表示過敏性鼻炎、胃酸咽喉逆流症是臨床上最常見的原因,過敏性鼻炎造成鼻涕倒流、痰變多,而胃酸咽喉逆流症則會讓異物感增加,兩者也有可能同時出現。

    胃酸咽喉逆流症是指胃酸刺激咽喉,跟胃食道逆流不同,通常有胃酸咽喉逆流症的人,食道並沒有受到胃酸的侵蝕,反而是咽喉被侵蝕的狀況更嚴重,而且咽喉更敏感、更容易受到刺激,所以會出現卡卡、不舒服的感覺;而胃酸咽喉逆流症比起胃食道逆流,更容易癌變、形成咽喉癌,所以如果長期有喉嚨卡卡的症狀,一定要盡快就醫檢查、接受治療。

    喉嚨卡卡我該看哪科?醫師詳解就醫流程

    王俞鈞說,因為喉嚨卡卡的原因實在太多,睡眠品質不良也可能造成喉嚨卡卡,所以在門診遇到時,會希望可以了解病人的幾個生活重點:


    症狀本身問題

    ● 症狀的嚴重程度?

    ● 多半在什麼時候會有症狀?是剛吃飽、還是空腹?是躺著、還是站著?

    ● 症狀是什麼感覺?會有灼熱感或胃酸感嗎?還是喉嚨腫痛感?

    ● 症狀持續多久了?

    其他問題

    ● 過去有沒有耳鼻喉相關病史?

    ● 家族有沒有耳鼻喉相關病史?

    ● 有沒有接受過手術?

    ● 睡眠品質如何?

    ● 菸酒檳榔的使用狀況?

    ● 有沒有習慣吃甜食、油炸物?

    通常問完診,可以排除掉一些不太可能的狀況,接下來醫師就會進行觸診,摸摸看頸部是不是有硬塊,有必要時也會用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位看有無病灶。

    台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖則說,一般理學檢查不容易看到鼻咽的部位,但可以先排除一些其他的疾病,如果還是找不出原因,應該要做其他的檢查來確認。「過去檢查的時候,可能都會要做核磁造影、核磁共振這類的檢查,但畢竟昂貴、需要時間,也有輻射的問題,但其實鼻咽癌有一個很好用的工具,就是『內視鏡』。」

    余育霖說,鼻咽內視鏡的概念就像胃鏡、大腸鏡一樣,但幾乎沒有什麼疼痛感,「因為鼻咽不像胃部、腸道那麼長,所以難受的感覺會降低很多,進去的時候大概就像是一根毛戳進去的感覺,癢癢刺刺的,但不會需要噴麻醉,我看過的病人裡面也沒有一個人叫痛的。」

    鼻咽鏡直徑大約只 有0.25 公分,比一根吸管還要細,只需從單側進入鼻腔就可以檢查到 2 側的鼻咽部,而且整個過程中只需要 2 分鐘,檢查後還可以馬上知道結果,而且有健保給付,只需要付一點耗材費,余育霖說,這在門診問診的時候就可以使用,非常方便,很快就可以初步知道有什麼問題,如果看到陰影,也可以再排影像檢查來確認。

    王俞鈞也強調,不過並不是每個人都能馬上找出原因,有些人也可能有很多原因同時導致喉嚨卡卡,而不同的疾病會有相對應的治療方式,若懷疑其他科別疾病引起,也會適時地作轉介。所以在治療的時候會需要花一段時間才能看到效果,但如果一段時間後都沒有改善,也建議再去尋找是不是其他的原因造成。


    文/盧映慈 圖/蘇鈺婷



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