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  • 罹患「這種乳癌」高復發風險怎麼辦?醫揭術後「1+1」能救命

    優活健康網     2022/06/29 15:00

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    罹患「這種乳癌」高復發風險怎麼辦?醫揭術後「1+1」能救命



    33歲的陳小姐,7年前在洗澡時摸到乳房有腫塊,不適感及疼痛隨著時間越來越明顯,就醫後,年紀輕輕的她確診為荷爾蒙陽性型乳癌,且屬於高度復發風險族群。突如其來的噩耗打亂原本安穩的生活,孩子也被迫停學,年紀尚輕的她深怕治療後若復發,無法陪伴小孩成長,焦慮到無法入眠!所幸在接受新型術後輔助性治療後,目前已超過5年未復發,讓她能安心陪伴孩子成長,邁向治癒目標,找回幸福生活。



    台北榮民總醫院外科部主任曾令民表示,台灣每年新增的乳癌患者已破萬人,早期患者就佔8成3;雖早期乳癌的5年存活率高達90%,但無法預測的復發仍為許多患者的隱憂;因此建議高度復發風險族群應更注意復發問題、務必積極接受術後輔助性治療,降低復發可能性。

    林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶也指出,最新研究發現,細胞週期抑制劑搭配荷爾蒙療法可有效降低早期患者3成以上的復發率、更能減少遠端轉移的發生,讓乳癌患者朝治癒之路更進一步。



    乳癌「荷爾蒙陽性型」復發機率高
    根據2019年台灣癌症登記報告顯示,台灣每10萬人中有88.9人罹患乳癌,是發生率最高的癌症。且乳癌的分類複雜,荷爾蒙受體陽性型(HR+/HER2-;管腔A、B型)有2種類型,再加上HER2陽性型(HER2+;第二型人類上皮生長因子受體陽性),以及三陰性乳癌(ER-/PR-/HER2-),共有4種。醫師會根據亞型、分期等條件進行治療決策。

    台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示,學會多年來致力於推動台灣乳癌治療銜接國際治療指引,目前發表了13個乳癌治療共識、未來也將持續努力,希望讓台灣的醫師能以最新、最好的治療藥物幫助病友對抗癌細胞。

    曾令民進一步說明,根據統計,大約有近7成患者是荷爾蒙陽性型,這類患者預後較佳,以「治癒」為治療目標,但仍有20~40%的患者會遇到復發問題;根據台灣研究顯示,復發患者中約有8成以上是在術後5年內發生、甚至逾3成是在術後2年就復發,這對早期患者來說是很大的打擊。

    早期乳癌若復發、同時發生遠端轉移,表示癌症即進入晚期,治療目標就會變成延長壽命而非治癒!因此曾令民主任也建議,早期乳癌患者須注意自己是否有「淋巴結陽性」、腫瘤大小偏大、Ki-67指數高或腫瘤細胞分化程度高的情況,即可能為高度復發風險族群。



    降低復發:細胞週期抑制劑+荷爾蒙療法
    根據國健署統計,台灣乳癌患者罹癌年齡早過美國近10年、好發年齡約在45~64歲之間,若發生復發將對後續人生影響重大!因此降低復發可能性、達到治癒更是早期乳癌患者的重要目標。

    郭玟伶解釋,早期乳癌治療包括術前輔助性治療、標準局部性治療、術後輔助性治療,幫助患者擊敗癌細胞;其中術後輔助性治療透過全身性的治療來消滅肉眼無法見的細微轉移,降低復發可能性,讓患者有機會達到治癒目標。

    社團法人乳癌病友協會理事長黃淑芳語則提到,面對復發問題,病友們需要更多元的術後輔助性治療選擇,除了降低復發可能性外,希望也能實現早期乳癌的「治癒」目標。

    所幸近年來醫學科技進步飛快,有越來越多治療方式供患者選擇,最新研究發現,原先使用在治療荷爾蒙陽性型晚期或轉移性乳癌的細胞週期抑制劑,搭配荷爾蒙療法使用,也能有效降低早期乳癌的復發率達3成以上,甚至在多數患者常發生復發的術後第3年,也能有效降低3成以上,遠端轉移風險頗具臨床意義。

    郭玟伶主任進一步說明,目前NCCN(National Comprehensive Cancer Network;美國國家癌症資訊網)、ASCO(American Society of Clinical Oncology;美國臨床腫瘤醫學會)在2022年最新乳癌指引中,將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項之一,因此建議患者、尤其是高度復發風險的患者要積極接受術後輔助性治療,才能達到「治癒」目標。



    復發風險認準「淋巴結陽性」提高警覺
    陳小姐在7年前確診為荷爾蒙陽性型乳癌,且有超過3顆的淋巴結陽性、腫瘤將近6公分大、Ki-67指數超過20%,屬於高度復發風險族群。突如其來的噩耗打亂原本安穩的生活,3位幼子也因陳小姐病情,被迫停學。年紀尚輕的她也深怕復發後會無法陪伴小孩成長,焦慮到幾乎無法入眠。因害怕即便接受治療也無法痊癒,一度讓她拒絕回診;所幸在醫師開導及陪伴下,讓她鼓起勇氣面對治療,除了標準局部性治療外,也接受了術後輔助性治療延緩復發風險,目前已過5年且未復發,讓她能安心的陪伴孩子成長,不再提心吊膽。像陳小姐這樣因害怕而逃避治療的案例並不少見,黃淑芳特別強調,目前醫學已經相當進步,患者應該相信醫師,也相信自己,只要積極治療就有治癒的可能。

    復發是癌友的共同夢魘,尤其早期乳癌患者以「治癒」為治療目標,若發生復發則代表一切將從頭開始。黃淑芳也分享她的經歷,面對癌症千萬不能放棄,目前治療選項相當多元、只要願意接受治療,就有治癒的可能,若患者有疑問或困難,都可以與醫師討論,或向病友協會尋求幫助,千萬不要放棄。

    曾令民也強調,雖然早期乳癌5年存活率高,但復發風險不可輕忽,建議只要有「淋巴結陽性」的患者,就要提高警覺、積極與醫師討論術後輔助性治療的方式,選擇適合自己的方法,掌握治療時間,做到From Care to Cure、達到「治癒」的目標。

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